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工伤保险待遇纠纷案
当事人信息

上诉人(原审原告)ZQ公司,住所地上海市。

法定代表人,总经理。

委托代理人,上海律师事务所律师。

被上诉人(原审被告)WYL,男。

法定代理人(系被上诉人配偶)。

委托代理人,上海律师事务所律师。


审理经过

上诉人ZQ公司(以下简称ZQ公司)因工伤保险待遇纠纷一案,不服上海市山区人民法院(2011)民三(民)初字第1658号民事判决,向本院提起上诉。本院于2011年8月18日受理后,依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。


一审法院查明

原审法院认定,WYL系ZQ公司职工,双方签订劳动合同期限为2008年1月1日至2010年12月31日。2009年5月30日,WYL在下班途中不慎发生交通事故(WYL无责),经上海市第六人民医院金山分院诊断为左侧额颞顶部硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血、脑挫伤;同年10月13日,金山交警支队委托华东政法大学司法鉴定中心对WYL的伤残等级、精神状态等进行鉴定,结论为:WYL因交通事故受伤,使其患有脑外伤所致精神障碍,构成八级伤残,……因交通事故致颅脑损伤,现颅骨缺损(已修补)6cm以上,评定十级伤残……。2010年6月3日,上海市金山区人力资源和社会保障局出具金人社认结(2010)字第0452号工伤认定书,认定WYL构成工伤;同年8月2日,ZQ公司对工伤认定书不服提起行政复议,9月29日,上海市金山区人民政府出具沪金府复决字(2010)第6号行政复议决定书,维持金人社认结(2010)字第0452号工伤认定书;2011年1月19日,上海市金山区劳动能力鉴定委员会鉴定WYL因工致残程度七级。WYL支付了人民币449.50元劳动能力鉴定费。


一审法院认为

另查明,WYL就道路交通事故人身损害赔偿向原审法院提起诉讼,2010年4月29日,(2010)金民一(民)初字第1196号民事判决书判决肇事方及保险公司应当赔偿WYL各项损失共计202,691.40元,并已获得全部赔偿。

WYL在职期间,ZQ公司未为WYL缴纳工伤保险。

2011年2月21日WYL申请劳动仲裁,要求ZQ公司支付:1、因工致残七级一次性伤残补助金26,000元;2、2009年5月30日至2011年1月30日停工留薪工资差额18,000元;3、因工致残七级一次性医疗补助金和伤残就业补助金71,320元;4、劳动能力鉴定费449.50元;5、解除劳动关系经济补偿金24,000元。上海市金山区劳动人事争议仲裁委员会裁决ZQ公司支付WYL一次性伤残补助金26,000元、一次性医疗补助金和伤残就业补助金71,320元及劳动能力鉴定费449.50元。ZQ公司不服,遂向原审法院提起诉讼,请求判令ZQ公司:1、不予支付WYL一次性伤残补助金26,000元;2、不予支付WYL一次性医疗补助金和伤残就业补助金71,320元;3、不予支付WYL劳动能力鉴定费449.50元。

原审法院经审理后作出判决:一、驳回ZQ公司要求不支付WYL一次性伤残补助金26,000元的诉讼请求;二、驳回ZQ公司要求不支付WYL一次性医疗补助金和伤残就业补助金71,320元的诉讼请求;三、驳回ZQ公司要求不支付WYL劳动能力鉴定费449.50元的诉讼请求;四、ZQ公司应于判决生效之日起十日内支付WYL因工致残七级一次性伤残补助金26,000元;五、ZQ公司应于判决生效之日起十日内支付WYL因工致残七级一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金71,320元;六、ZQ公司应于判决生效之日起十日内支付WYL劳动能力鉴定费449.50元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5元,由ZQ公司负担。

原审法院判决后,上诉人ZQ公司不服,向本院提起上诉称:原审法院认定伤残等级有误;被上诉人在交通事故赔偿中已获得了充分的赔偿,其再要求工伤赔偿,违反了民法通则中赔偿实际损失的规定,也不符合保险法损害填平原则;被上诉人违反单位作息规定,擅自提前离家,不应属于工伤;本案是被上诉人自行要求解除劳动关系,上诉人也可以为其提供就业机会,其要求获得就业补偿金缺乏依据。综上,请求二审法院撤销原判,依法改判上诉人不支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。上诉人同时对原判认定的“被告在下班途中不慎发生交通事故”提出异议,认为不属于下班时间。


被上诉人辩称

被上诉人WYL辩称:上诉人主张不能再从工伤获得赔偿,不符合法律规定,相关规定对于工伤赔偿项目已作列明,包括兼得和专得的项目。而伤残等级和工伤的伤残级别是两个标准。至于被上诉人是否属于工伤,也已经工劳动部门的工伤认定和行政机关作出复议决定。一次性就业补助金是受伤害的一方劳动能力下降而产生,与能否就业并无关系。综上,不同意上诉人的上诉请求,请求二审法院维持原判。


本院查明

经审理查明,原审法院认定的事实正确,本院依法予以确认。


本院认为

本院认为:对于被上诉人是否属于工伤以及工伤致残的等级,已经相关部门作出认定,本院依法予以确认。上诉人提出的伤残等级系侵权损害赔偿中的伤残认定,与本案中的工伤等级的认定,也属两个概念。根据相关规定,在处理工伤保险赔偿案件与第三人侵权损害赔偿案件存在竞合的情况下,被上诉人可以通过工伤保险赔偿的方式兼得获得一次性伤残补助金,专属获得一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的赔偿。因此,被上诉人的主张符合法律规定。在上诉人未为被上诉人缴纳社会保险费的情况下,上述工伤保险待遇理应由上诉人承担。原审法院结合上诉人的伤残等级及相应的诉讼请求,确认被上诉人应当支付的费用,应属正确。因此,上诉人的上诉请求,缺乏事实和法律依据,本院不予支持。原判正确,本院予以维持。据此,依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第(一)项之规定,判决如下:


二审裁判结果

驳回上诉,维持原判。

上诉案件受理费人民币10元,由上诉人ZQ公司。

本判决为终审判决。